Обзоры по использованию пенкрофтона

Анализ проведения медикаментозного аборта по данным женской консультации № 4 г. Краснодара

Медикаментозный аборт и контрацепция

Пак В.Е., Ли К.И. Мифепристон и мизопростол: вместе или отдельно? // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. Приложение. С. 83-86.
doi: 10.24411/2303-9698-2019-13911.
В обзоре представлены данные о методах медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках с использованием аналогов простагландинов в комбинации с антипрогестином или без него, а также обоснованы общая доза вводимых простагландинов, продолжительность и путь введения.
Ознакомиться на сайте издательства
Скачать, pdf

Дикке Г.Б. , Ерофеева Л.В. "Современные методы прерывания беременности и риски репродуктивному здоровью. Доказательства отсутствуют!" // Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья, 2019:10, 66-73
Актуальность публикации обусловлена следующим. В последние годы в России, как и во всем мире, усилилось движение против абортов в сторону ограничения его доступности вплоть до полного законодательного запрета. Кроме морально-этических и религиозных аргументов в пользу такого решения, сторонники этого движения выдвигают наиболее весомый, по их мнению, тезис – о вреде аборта для психического и физического здоровья женщины в целом, в особенности – репродуктивного. В такой ситуации медицинская общественность должна твердо обозначить свою гражданскую позицию, защищая интересы женщин. Статья содержит анализ современных публикаций, основанных на доказательствах, и свидетельствующих об отсутствии риска здоровью женщин при прерывании беременности современными методами – вакуумной аспирацией и медикаментозным способом.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ, Е.Э. ПЛОТКО, Д.М. КОЧЕВ, А.М. КАЦАЙ
ИНФОРМИРОВАНИЕ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПЕРЕД МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ ПРЕРЫВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ
Акушерство и гинекология №11/2016, с. 117-123.

Цель исследования. Улучшить качество информирования и консультирования пациенток пред прерыванием беременности и оценить удовлетворенность врачей содержанием аудио-видео-презентациипо стандартным вопросам, предоставляемым перед абортом.
Материал и методы. Дизайн – многоцентровое проспективное простое когортное контролируемое исследование. Сбор информации по тестируемым вопросам осуществлялся с помощью специально разработанной анкеты для врачей, содержащей 20 вопросов. Было проанализировано 92 анкеты, из которых 62 содержали информацию о пациентках, прослушавших аудио-видео-презентацию перед прерыванием беременности (основная группа), 30 анкет – о пациентках, получивших только устную информацию от врача.
Результаты. 40% (12/30) пациенток, получивших только устную информацию от врача перед абортом, позвонили врачу между приемо ммифепристона и контрольнымвизитом против 3,2% (2/62) –среди тех, кто прослушал аудио-видео-презентацию, что в 12 разменьше (р<0,001). Дополнительный визит (по собственной инициативе) сделали 13,3% (4/30) при отсутствии для этого показаний(осложнения, требовавшие обращения к врачу, былитолько у двоихизних) и 3,2% (2/62) пациенток в основной группе (в 4 разаменьше). Напротив, количество пациенток, не явившихся на контрольный визит в назначенный день, было 23,3% (7/30) и 9,7% (6/62), то есть в 2,4 раза меньше (р<0,005) соответственно. Консультирование перед абортом независимо от его формы привело к высокой частоте выбора контрацепции – 96,8% (60/62) в основной группе и 86,7% (26/30) – в контрольной.
Заключение. Качество информации, предоставляемой перед абортом с помощью аудио-видео-презентации на современных гаджетах, соответствует высокой оценке врачей и позволяет им улучшитьпроцесс консультирования, что сопровождается оптимизацией рабочего времени за счет его сокращения на предоставление информации, уменьшения количества телефонных звонков и внеплановых визитов.
Ключевые слова: нежеланная беременность, медикаментозный аборт, консультирование, информирование.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ МЕРТВОГО МОРЯ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА
Медицинский совет. 2016;5:64-67.

В обзоре приводятся сведения о причинах хронического эндометрита и принципах его лечения. Отмечается, что пелоиды оказывают выраженное лечебное действие на эндометрий за счет подавления фиброзирующих процессов и восстановления рецептивности ткани. На основании анализа отечественных исследований эффективности лечебных грязей Мертвого моря (ЛГММ) у больных с хроническим эндометритом показано, что после самопроизвольного выкидыша и преконцепционной подготовки ЛГММ (n = 20) спонтанного наступления беременности и ее благополучной реализации удалось добиться в 2 раза чаще по сравнению с группой не получавших лечения (n = 20). У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, маточной причиной бесплодия (хронический эндометрит) и недостаточностью лютеиновой фазы в различных сочетаниях (n = 118) на фоне лечения ЛГММ (n = 44) отмечено улучшение состояния эндометрия: у 57% пациенток по сравнению с 6% среди тех, кто получал другое физиотерапевтическое лечение (n = 47) (ОШ = 19,3; 95% ДИ 3,0–11,6). В течение одного года после проведенного лечения наступление беременности констатировано у 39% женщин в I группе и 11% – во II (ОШ = 5,3; 95% ДИ 1,7–7,5, р = 0,004), из них беременность наступила спонтанно – у 21 и 2% (р = 0,014). Лечение бесплодия при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) прошли 52% пациенток. В I группе беременность наступила у 40% пациенток против 29% – во II (ОШ = 1,7; 95% ДИ 0,5–5,4) и 15% – среди тех, кто не получал никакого лечения перед ЭКО (n = 27) (ОШ = 3,8; 95% ДИ 1,3–6,8).
Ключевые слова: бесплодие, хронический эндометрит, пелоиды, лечебная грязь Мертвого моря, внекурортное лечение
Скачать, pdf

Н.Е. КАН, И.И. БАРАНОВ, Г.Б. ДИККЕ, В.Л. ТЮТЮННИК
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЗАВЕРШЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. ПОКАЗАНИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Акушерство и гинекология. 2016;4:9-13.

Цель исследования. Представить современные данные о методах прерывания беременности во II триместре (от 12 до 22 недель) беременности.
Материал и методы. Проведен поиск доступных литературных источников, опубликованных в базе данных Medline, Pubmed и др. Было найдено 107 источников, посвященных различным методам прерывания беременности во II триместре, из которых 20 были включены в данный обзор.
Результаты. Для прерывания беременности сроком более 12 недель рекомендуются, как хирургический (дилатация и эвакуация), так и медикаментозный методы. Показаны преимущества, высокая эффективность и возможные осложнения медикаментозного метода с использованием мифепристона и мизопростола по сравнению с другими методиками.
Заключение. Клинический опыт медикаментозного прерывания беременности в поздних сроках (II триместр – от 12 до 22 недель) демонстрирует перспективность и безопасность этого метода.
Ключевые слова: прерывание беременности, поздние сроки беременности, медикаментозный аборт, мифепристон, мизопростол.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ, Л.В. ЕРОФЕЕВА
КОНТРАЦЕПЦИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ: ПРИМЕНЕНИЕ И ИНФОРМИРОВАННОСТЬ (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Акушерство и гинекология. 2016;2:105-110.

Цель исследования. Изучить частоту применения методов контрацепции и информированность о них в современной популяции российских женщин, а также мотивы использования контрацепции и отказа от деторождения.
Материал и методы. Проведен опрос 1007 женщин 18–45 лет, проживающих в России. Метод извлечения информации – индивидуальное интервью «лицом-к-лицу» на основе вопросника с открытыми вопросами. Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2002 с использованием модели нормального распределения.
Результаты. Использование контрацепции составляет 85% (все методы) и сопоставимо с развитыми странами. Наиболее используемые средства – презервативы (45%), КОК (30%) и прерванный половой акт (23%). Информированность о современных методах высокая (98% – презервативы, 87% – КОК и 71% – ВМС с медью), в меньшей степени – о гормональных рилизинг-системах (30–56%). Основными причинами отказа от деторождения являются социальные факторы, из которых ведущее – низкое социально-экономическое положение (71%).
Заключение. Общее число пользователей контрацептивами является достаточным, однако в структуре используемых методов преобладают средства, лежащие в зоне ответственности мужчин (презервативы, прерванный половой акт), и обладающие недостаточной эффективностью, несмотря на высокую информированность о современных гормональных и внутриматочных средствах. Из гормональных методов женщины чаще выбирают КОК, в отличие от рилизинг-систем, которые используются редко. Результаты исследования являются важными для разработки контрацептивных стратегий, позволяющих влиять на частоту нежеланных беременностей в популяции современных российских женщин.
Ключевые слова: контрацепция, информированность, использование.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ, Ю.Ю. ТАБАКМАН
ЭВАКУАЦИЯ ПЛОДНОГО ЯЙЦА И БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПОМОЩИ МЕТОДА МАНУАЛЬНОЙ ВАКУУМНОЙ АСПИРАЦИИ: методическое руководство для врачей. – М., 2016. – 41 с.

Рекомендовано Российским обществом акушеров-гинекологов
В данном методическом руководстве представлены методики мануальной вакуумной аспирации с помощью шприца-аспиратора Ipas MVA Plus и канюль Ipas EasyGrip при ситуациях требующих эвакуации содержимого из полости матки (нежеланная беременность, аномальные маточные кровотечения и др.).
Содержится описание инструментов для мануальной вакуумной аспирации, условия их хранения и обработки.
Отдельная глава посвящена влиянию внутриматочных вмешательств на репродуктивное здоровье и реализацию репродуктивной функции в будущем.
Руководство предназначено для организаторов здравоохранения, руководителей профильных лечебно-профилактических организаций, заведующих кафедрами и преподавателей ВУЗов, практических врачей акушеров-гинекологов, врачей общей практики, ординаторов, интернов, студентов.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ
ДОСРОЧНОЕ ЗАВЕРШЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ БЕЗ КЮРЕТКИ
Практическая медицина. 2016; 1(93):151-156.

Настоящий обзор посвящен современным направлениям улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам при необходимости досрочного завершения беременности. В нем приведены сведения, касающиеся расширения показаний для использования медикаментозного метода, а также сроков прерывания беременности. Описаны оптимальные дозы назначения мифепристона, дозы и режим применения мизопростола. Рассмотрено завершение неполного самопроизвольного или индуцированного аборта, а также опорожнение матки при несостоявшемся выкидыше и прерывание беременности в поздние сроки беременности. Автор считает, что медикаментозный метод досрочного завершения беременности имеет преимущества и приходит на смену хирургическим.
Ключевые слова: прерывание беременности, медикаментозный аборт, мифепристон, мизопростол.
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ, Е.Л. ЯРОЦКАЯ, И.И. БАРАНОВ
БОЛЬ И КОНТРОЛЬ НАД БОЛЬЮ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: клинические рекомендации. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016;1:31-40.

Рекомендовано Российским обществом акушеров-гинекологов
Методические рекомендации «Боль и контроль над болью при медикаментозном прерывании беременности» включают информацию о физиологической роли боли, типах и ее локализации при медикаментозном прерывании беременности, данные клинических исследований о потребности и выборе обезболивающих средств и методах контроля над болью, а также об объеме информации для обсуждения с пациентами и особенности консультирования по поводу болевого синдрома.
Рекомендации разработаны для врачей – акушеров-гинекологов, организаторов здравоохранения и слушателей циклов последипломного образования.
Упоминание тех или иных продуктов по патентованному названию не означает, что авторы поддерживают или рекомендуют их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими продуктами аналогичного характера.
Скачать, pdf

С.В. БАРИНОВ, И.В. ШАМИНА, О.В.ЛАЗАРЕВА, В.В. РАЛКО, Л.Л. ШКАБАРНЯ, Г.В. ДУДКОВА, Л.Л. КЛЕМЕНТЬЕВА, О.В. ВЛАДИМИРОВА
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ПРИМЕНЕНИЕМ АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РОДАМ Акушерство и гинекология. 2016;1:88-94.

Цель исследования. Сравнить эффективность применения акушерского пессария доктора Арабин и циркулярного шва на шейку матки у беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов.
Материал и методы. Обследованы 153 беременные группы высокого риска по развитию преждевременных родов. В основную группу (I) были включены беременные с пессарием доктора Арабин (n=82). Группу сравнения (II) составили пациентки с циркулярным швом на шейке матки (n=71) .
Результаты исследования. На фоне применения акушерского пессария доктора Арабин в сравнении с циркулярным швом шейки матки в 2,5 раза реже выявлялись изменения влагалищного биоценоза во время беременности (р=0,015) и почти в 3 раза – в послеродовом периоде (р=0,037). В 4,3% случаев отмечено прорезывание шва в группе сравнения. У пациенток с аномальным расположением плаценты была отмечена ее миграция: на фоне применения акушерского пессария – в 62,1% случаев, при наложении шва на шейку матки – в 52,1% случаев. Достоверно чаще в группе сравнения отмечались кровотечения во время беременности (p=0,005); частота развития гипотонического кровотечения составила 16,9% (р=0,034); в 2,8% отмечено развитие хорионамнионита в родах.
Заключение. Использование акушерского пессария доктора Арабин в сравнении с циркулярным швом шейки матки уменьшает вероятность инфекционных осложнений, кровотечения во время беременности и послеродовом периоде.
Ключевые слова: акушерский пессарий, циркулярный шов шейки матки, преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность, аномальное расположение плаценты.

Г.Б. ДИККЕ
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ: Руководство для практических врачей / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 344 с.: ил. ISBN 978-5-00030-205-7

В издании освещены общие проблемы репродуктивного здоровья в связи с искусственным и самопроизвольным прерыванием беременности, обобщены имеющиеся у автора и в мировой литературе сведения о последствиях досрочного завершения беременности в первой ее половине и обоснованы преимущества медикаментозного опорожнения матки при артифициальном, самопроизвольном и по показаниям в поздних сроках абортах.
Особое внимание уделено искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям из-за высоких показателей материнской смертности при данном виде аборта.
В монографии содержатся наиболее важные с позиций репродуктологии разделы – о восстановлении репродуктивной функции у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности в анамнезе и прегравидарной подготовки женщин, планирующих деторождение.
Издание предназначено врачам общей практики, акушерам-гинекологам, акушеркам, работающим самостоятельно, организаторам здравоохранения. Книга будет полезна для специалистов, работающих в области послевузовского повышения квалификации врачей.
Скачать, pdf

Ю.Э. ДОБРОХОТОВА, А.В. СТЕПАНЯН, В.Б. ШУСТОВА, Г.Б. ДИККЕ
ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: СОВРЕМЕННАЯ БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
Акушерство и гинекология. 2015;11:90-95.

Проведено исследование комплексного лечения беременных с явлениями истмико-цервикальной недостаточности и угрозой преждевременных родов с использованием серкляжа, пессария доктора Арабин и серкляжа с пессарием на фоне базовой терапии микронизированным прогестероном или токолитиком. Сравнительное исследование продемонстрировало преимущества пессария в комбинации с прогестероном. Комплексное лечение угрозы невынашивания беременности с помощью пессария доктора Арабин и вагинальным введением микронизированного прогестерона способствует пролонгированию беременности до 39–40 недель в 93% случаев и позволяет пролонгировать срок беременности на 2,7 недели дольше по сравнению с серкляжем.
Ключевые слова: угрожающие преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность, микронизированный прогестерон, пессарии доктора Арабин
Скачать, pdf

Г.Б. ДИККЕ, Н.В. АРТЫМУК, Л.В.ЕРОФЕЕВА
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ИНФОРМИРОВАНИЕ ЖЕНЩИН ПРИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ПРЕРЫВАНИИ: методические рекомендации / Коллектив авторов: Дикке Г.Б., Артымук Н.В., Ерофеева Л.В. // Под редакцией академика В.Н. Серова. – Москва, 2015. – 28 с.

Рекомендовано Российским обществом акушеров-гинекологов.
Методические рекомендации «Консультирование и информирование женщин при нежелательной беременности и ее прерывании» включают последовательность действий, перечень вопросов и объем информации для обсуждения и методологию проведения консультирования при обращении пациентки в медицинские организации при наступлении нежелательной беременности по поводу ее искусственного прерывания в сроке до 12 недель беременности.
Рекомендации разработаны для врачей акушеров-гинекологов, организаторов здравоохранения и слушателей циклов последипломного образования.
Скачать, pdf

Е.Л. ЯРОЦКАЯ, Г.Б. ДИККЕ, Е.Б. НИКОЛАЕВА, Т.П. ЦАНЦИНГЕР
ВНЕДРЕНИЕ БЕЗОПАСНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (операционное исследование второго этапа Проекта МЗ РФ и ВОЗ)
Акушерство и гинекология. – 2015. – № 9. – С. 87-93.

Актуальность. Недостаточная информированность врачей о безопасных технологиях прерывания беременности, рекомендованных ВОЗ, отсутствие практических навыков выполнения аборта в первом триместре методом вакуумной аспирации (ВА), а также административные ограничения применения ВА сроками беременности до 6 недель являются причиной использования устаревших методик (дилатация и кюретаж).
Цель исследования. Оценить влияние образовательного курса по вопросам безопасного прерывания беременности на уровень внедрения и качество оказания медицинской помощи женщинам; провести сравнительную оценку двух вариантов внедрения метода ВА в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений: проведение образовательных курсов и административного метода (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 октября 2012 г. N 1229-п).
Материал и методы. Субъектами исследования стали 24 врача акушера-гинеколога из 6 учреждений амбулаторного и стационарного типа г. Екатеринбурга и Свердловской области, половина из которых прошли образовательный курс по вопросам безопасного прерывания беременности. Результаты оценивались путем определения уровня знаний врачей и статистических показателей учреждений-участников.
Результаты. В учреждениях стационарного типа, персонал которых прошел обучение, повышение частоты использования ВА составило 23%, достигнув 100%, а в стационарах, где врачи не проходили обучение, – только на 7,5%, достигнув 85%. В учреждениях амбулаторного типа повышение частоты использования безопасных технологий прерывания беременности составило 44,5% в обеих группах, достигнув 100% использования. Максимальный уровень использования метода ВА в учреждениях, в которых врачи прошли обучение, было достигнуто на 6 месяцев раньше по сравнению с учреждениями, врачи в которых не проходили обучение. Проведение образовательного курса способствовало повышению качества оказания медицинской помощи женщинам в связи с прерыванием беременности за счет значительного снижения количества ранних осложнений (в 20 раз – в амбулаторных учреждениях и в 5 раз – в стационарных), госпитализаций по поводу осложнений (в 5 раз) и инструментальных ревизий полости матки.
Заключение. Административные методы внедрения современных методов прерывания беременности являются недостаточными для повышения качества медицинской помощи женщинам при нежелательной беременности и должны сопровождаться целевым обучением медицинского персонала.
Ключевые слова: нежелательная беременность, аборт, вакуумная аспирация, обучение персонала.
Скачать, pdf

Т.Е. БЕЛОКРИНИЦКАЯ, Н.И. ФРОЛОВА, Е.Ю. ГЛОТОВА, Н.Б. ГЕРАСИМОВИЧ, Т.В. МАЛЬЦЕВА, А.Н. ЧЕУЗОВА, Е.П. БЕЛОЗЕРЦЕВА, Д.А. АНАНЬИНА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ ГРЯЗЯМИ МЕРТВОГО МОРЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ
Практическая медицина. 2015;6:30-35.

Цель исследования — провести сравнительную оценку эффективности лечения женского бесплодия грязями Мертвого моря и лекарственным фонофорезом в сочетании с ультразвуковой терапией.
Материал и методы. В когортное проспективное исследование вошли 118 женщин раннего репродуктивного возраста c бесплодием трубного генеза и/или в сочетании с хроническим эндометритом, или недостаточностью лютеиновой фазы. 1-ю группу (основную) составили 44 пациентки, получавшие интравагинальную терапию грязями Мертвого моря в течение 10 дней. 2-я группа (сравнения) состояла из 47 женщин, которым проводился лекарственный фонофорез и ультразвуковая терапия без пелоидов. В 3-ю группу (контрольную) вошли 27 пациенток, которые планировали ЭКО и отказались от физиотерапии. Для оценки эффективности воздействия лечебных мероприятий рассчитывали χ2 и отношение шансов (ОШ) при 95% доверительном интервале.
Результаты исследования. Интравагинальная пелоидотерапия грязями Мертвого моря снижала частоту хронического эндометрита, восстанавливала менструальный цикл, овуляцию и секреторную трансформацию эндометрия, нормализовала уровень прогестерона и способствовала наступлению беременности. Частота наступления беременности при пелоидотерапии составила 38,6% против 10,6% у пациенток, получавших фонофорез и ультразвук (р=0,0041; OШ=5.3). Интравагинальное введение грязей Мертвого моря увеличивало шанс наступления спонтанной беременности в 4,5 раза (20,5 против 2,1%), повышала эффективность ЭКО в 1,7 раза (40 против 28,6%). Сравнение исходов ЭКО в 1-й и 3-й группах пациенток показало, что интравагинальная пелоидотерапия увеличивала частоту наступления беременности в 3,8 раза (40 против 14,8%).
Заключение. Интравагинальное применение грязей Мертвого моря у пациенток раннего репродуктивного возраста с бесплодием способствует повышению частоты спонтанного наступления беременности и существенно улучшает результаты ЭКО.
Ключевые слова: бесплодие, грязи Мертвого моря, пелоидотерапия, беременность, ЭКО.
Скачать, pdf

Н.Е. КАН, И.И. БАРАНОВ, Г.Б. ДИККЕ, В.Л. ТЮТЮННИК
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОТОКОЛА МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ: МЕДИЦИНСКОЕ, СОЦИАЛЬНОЕ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015;№2(8):72-77.

В статье дан подробный анализ зарубежных и российских данных о проведении медикаментозного прерывания нежелательной беременности. В частности, даны сведения о расширении сроков прерывания беременности, наиболее эффективных препаратах и их оптимальной дозировке. Кроме того разобран вопрос выбора простагландинов, а также оптимального режима их приема, доз и путей введения.
Ключевые слова: медицинский аборт, мифепристон, мизопростол, простагландины
Скачать, pdf

СЕПТИЧЕСКИЕ АБОРТЫ ПРЕДОТВРАТИМЫ

Эффективная фармакотерапия. 11/2014. Акушерство и гинекология №1. - С. 46-52.

Появление современных безопасных методик искусственного прерывания беременности - вакуумной аспирации и медикаментозного аборта - парадоксальным образом практически не повлияло в России на долю абортов, проводимых традиционными методами (дилатация и кюретаж). Следовательно, по-прежнему высок обусловленный традиционными методами риск развития инфекционных осложнений и летальных исходов. Однако в некоторых регионах России медикаментозные аборты уже получили большое распространение. Теоретическая база изменения парадигмы искусcтвенного прерывания беременности, а также прикладные аспекты внедрения медикаментозных абортов в клиническую практику обсуждались на симпозиуме компании «Пенткрофт Фарма». Резюме выступлений проф. В.Е. Радзинского, проф. Г.Б. Дикке, Т.А. Анненковой, Л.А. Крыловой.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

БЕЗ АНТИБИОТИКОВ ЗДЕСЬ НЕ ОБОЙТИСЬ. Инфекционные осложнения при искусственном прерывании беременности - вызов современной медицине.

StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014. - №5(16). - С. 51-59.

В последние годы достигнуто значительное снижение количества абортов, хотя в целом нежелательная беременность, безусловно, остаётся нерешённой проблемой российского общества. Теперь пришло время обратить более пристальное внимание на вопрос качества медицинской помощи при нежелательной беременности. На фоне достижений мирового сообщества в вопросах обеспечения безопасности пациенток при аборте этот вопрос обострился как никогда.

Учитывая ведущую этиологическую роль хронических ИППП в возникновении ИО после аборта и экономическую целесообразность, показано использование антибиотиков в сочетании с метронидазолом в день выполнения аборта как при хирургическом, так и медикаментозном прерывании беременности (в последнем случае у женщин групп риска).

Ключевые слова: аборт, инфекционные осложнения, ИППП, антибиотики.

Скачать, pdf

В.Е. Радзинский

ГРАЖДАНСКАЯ ПОЗИЦИЯ. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ «КОММЕРЧЕСКОЙ» КОНКУРЕНЦИИ

StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014. - №5(16). - С. 37.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОЙ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. ВЫБОР МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Акушерство и гинекология. - 2014. -  №4. - С. 81-87.

В обзоре представлены результаты исследований, посвященные наиболее предпочтительным методам контрацепции для женщин после прерывания нежелательной беременности и обоснование рекомендаций с учетом их доказательной базы. Анализ публикаций показал, что после аборта методами «первого выбора» являются пролонгированные обратимые методы контрацепции (LARC) - внутриматочные средства, имплантаты, инъекционные и влагалищное кольцо. С учетом клинической и экономической эффективности, а также приемлемости методов наиболее предпочтительным является ВМС T-Сu 380А. Введение ВМС рекомендуется сразу после прерывания беременности, в том числе медикаментозным методом, что способствует увеличению количества пользователей и снижению числа последующих нежелательных беременностей при отсутствии повышенного риска осложнений по сравнению с отсроченным введением.

Ключевые слова: профилактика нежелательной беременности, профилактика повторного аборта, контрацепция, пролонгированная обратимая контрацепция, внутриматочные контрацептивы, ВМС T-Сu 380А.

Скачать, pdf

Т.Е. Белокриницкая, Н.И. Фролова, И.А. Белокриницкая, В.В. Сухинина

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА С 200 И 600 МГ МИФЕПРИСТОНА: ПРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Акушерство и гинекология. - 2014. - №3. - С. 81-86.

Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности и осложнений медикаментозного прерывания беременности ранних сроков (до 63 дней аменореи) с использованием 600 и 200 мг мифепристона в комбинации с мизопростолом (400 мкг).

Материал и методы. В когортное проспективное исследование вошли 1728 женщин репродуктивного возраста, отобранные сплошным методом, обратившиеся в амбулаторные лечебные учреждения по поводу нежелательной беременности в ранние сроки (до 63 дней аменореи). Относительный риск воздействия оценивали по отношению рисков (ОР) при 95% доверительном интервале.

Результаты исследования. При применении мифепристона в дозе 600 мг (1-я группа) в 1,2 раза чаще, чем при применении препарата в дозе 200 мг, отмечались побочные реакции: кровянистые выделения (ОР=2,0), рвота (ОР=1,5), тошнота (ОР=1,4), субфебрильная лихорадка (ОР=1,4), головокружение (ОР=1,2). Экспульсия плодного яйца произошла у 99,34% пациенток 1-й группы и 99,88% второй (рх²?0,05). Среди осложнений в 1-й группе чаще отмечено прогрессирование беременности (ОР=5,4) и кровотечения, потребовавшие медицинской помощи (ОР=1,6). Сроки экспульсии плодного яйца и длительность последующих кровянистых выделений не зависит от схемы медикаментозного аборта.

Заключение. Уменьшение дозы мифепристона с 600 до 200 мг в комбинации с сублингвальным приемом 400 мкг мизопростола не снижает эффективности медикаментозного аборта при сроках до 63 дней аменореи и не увеличивает количество его осложнений. Наличие хирургических абортов и несостоявшихся выкидышей в анамнезе повышает частоту таких осложнений фармакологического аборта, как прогрессирование беременности и остатки плодного яйца, независимо от дозы вводимого мифепристона.

Ключевые слова: медикаментозный аборт, мифепристон, эффективность, осложнения после аборта.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке, Е.Л. Яроцкая, Л.В. Ерофеева

ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ОТЕЧЕСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ

Акушерство и гинекология. - 2014. - №2. - С. 67-73.

 

Цель исследования: Оценить современный уровень внедрения и качество оказания медицинской помощи женщинам при нежелательной беременности (НБ) в медицинских учреждениях.

Материал и методы. Статистические данные МЗ РФ в динамике за 2008-2013 гг.; данные периодической литературы и выступлений региональных лидеров на конференциях за 2010-2013 гг.; анонимное тестирование специалистов (г. Екатеринбург, 24 акушера-гинеколога), анализ анкет 161 женщин, обратившихся законсультированием перед абортом.

Результаты: Внедрение рекомендуемых экспертами ВОЗ и нормативными документами МЗ РФ современные методы прерывания беременности в ЛПУ имеет положительную тенденцию, но осуществляется недостаточно быстрыми темпами. Использование безопасных технологий способствуют значительному снижению осложнений при отсутствии случаев материнской смертности.

Ключевые слова: нежелательная беременность, аборт, вакуумная аспирация, дилатация и эвакуация, медикаментозный аборт.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке, И.В. Сахаутдинова

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ

Акушерство и гинекология. - 2014. - №1. - С. 83-89.

Настоящий обзор имеет целью познакомить широкий круг практических врачей с особенностями методов прерывания беременности на поздних сроках. Поиск доказательных данных об особенностях технологии, преимуществах, рисках и эффективности осуществлялся в базах данных Cochrane Сollaboration, PubMed, Medline, на сайтах Всемирной Организации Здравоохранения, Королевской Коллегии и Американского общества акушеров-гинекологов (RCOG, Великобритания, и ACOG, США), Национальной федерации абортов (NAF, США), Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA).

Для прерывания беременности сроком более 12 недель МЗ РФ, RCOG, ВОЗ рекомендуют как хирургический (дилатация и эвакуация), так и медикаментозный методы. Показаны преимущества методов по сравнению с ранее применявшимися методиками стимуляции, эффективность и возможные осложнения.

Ключевые слова: прерывание беременности, поздние сроки беременности, дилатация и эвакуация, медикаментозный аборт, мифепристон, мизопростол.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке.

ФАКТОРЫ И МЕТОДЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

РМЖ. Акушерство и гинекология. - 2014. - №1. - С. 1-4.

повышение приверженности к контрацепции среди женщин может быть достигнуто качественным консультированием на основе 5-ступенчатого метода с учетом потребностей и ожиданий пациентки, имеющегося заболевания и с использованием средств пролонгированного действия. Длительность контрацепции, минимальное количество побочных эффектов и удобство применения являются определяющими в выборе метода женщинами. При наличии гинекологических заболеваний следует учитывать эффекты препарата не только для краткосрочного лечения, ни и для вторичной профилактики и собственно целей контрацепции. Обучение специалистов и формирование у них навыков консультирования способствуют повышению приверженности потребителей к ГК. Длительное применение и соблюдение режима использования ГК является залогом качества жизни и здоровья женщин в будущем.

Ключевые слова: профилактика нежелательной беременности, профилактика повторного аборта, контрацепция, пролонгированные обратимые методы контрацепции, подкожные имплантаты, внутриматочные контрацептивы.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

LARC - МЕТОДЫ ПЕРВОГО ВЫБОРА В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОВТОРНОГО АБОРТА

Фарматека. - 2013. - №12(265). - С. 74-79.

В обзоре представлены опубликованные за последние 5 лет результаты исследований, посвященных наиболее предпочтительным методам контрацепции для женщин после прерывания нежелательной беременности, и обоснование рекомендаций с учетом их доказательной базы. По мнению большинства исследователей, после аборта методами «первого выбора» являются пролонгированные обратимые методы контрацепции (LARC) - имплантаты и внутриматочные средства. Введение их рекомендуется сразу после прерывания беременности, в т. ч. медикаментозно, что способствует повышению приверженности методу и снижению числа последующих нежелательных беременностей в отсутствие повышенного риска осложнений по сравнению с отсроченным введением.

Ключевые слова: профилактика нежелательной беременности, профилактика повторного аборта, контрацепция, пролонгированные обратимые методы контрацепции, подкожные имплантаты, внутриматочные контрацептивы.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке, Л.В. Ерофеева

ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЕЖИ

Акушерство и гинекология. - 2013. - №12. - С. 96-101.

Целью исследования явилось изучение современных особенностей репродуктивного поведения и репродуктивного выбора молодежи обоих полов и влияния на них современных общественных отношений.

Материал и методы исследования: комплексное рассмотрение молодежных проблем в условиях трансформации общества по данным различных источников; анализ сведений, из анкет, полученных от 585 студентов Московского государственного педагогического университета, из которых 68,7% были девушки и 31,3% - юноши, в возрасте от 16 до 19 лет (средний возраст 17,0±1,1 и 17,6±1,5 лет соответственно).

Результаты исследования показали, что современное социально-экономическое состояние России оказывает существенное влияние на жизненные приоритеты молодежи, вектор которых направлен в основном на повышение материального благополучия и не совпадает с созданием семьи и рождением детей. Гендерные взаимоотношения молодежи определяются в основном удовлетворением сексуальных потребностей при низком использовании современных средств контрацепции на фоне недостаточного полового образования.

Ключевые слова: демографическая ситуация, молодежь, подростки, репродуктивное поведение, репродуктивное здоровье.

Скачать, pdf

МИФЕПРИСТОН: ТАБЛЕТКА ОДНА - ПРЕИМУЩЕСТВ МНОГО

Медицинский вестник, № 25(638). 6 сентября 2013 г. - С. 14.

Определенная стабильность экономической ситуации, достигнутая в России, отразилась на демографических показателях, сократив число абортов в пользу родов. И все же доля россиянок, принимающих решение о прерывании нежелательной беременности, остается высокой. Поэтому многие специалисты предлагают отказаться от практики хирургических абортов в пользу медикаментозных, которые большинством акушеров мира признаются более щадящими. Тормозит процесс неоднозначность по регионам возможности оплаты медикаментозного аборта из средств ОМС, консерватизм российских медиков и вопросы в отношении эффективности и безопасности самой технологии. Медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил эти вопросы с ведущими российскими акушерами-гинекологами В.Е. Радзинским, Г.Б. Дикке, И.И. Кукарской.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке, Д.М. Кочев

МИФЕПРИСТОН: ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА В АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Заместитель главного врача. 2013. - № 8(87). - С. 42-49.

В 1980 г. в лаборатории французской фармацевтической компании «Руссель Уклаф СА» был синтезирован первый антигестаген - мифепристон. Проведенные исследования доказали его эффективность для прерывания нежелательной беременности, и впоследствии медикаментозный аборт был назван «революцией XXI века». В настоящее время для медикаментозного прерывания беременности мифепристон разрешен во многих странах мира, а с 1999 г. и в России. В настоящей статье подробно рассматриваются особенности использования препарата в медицинской практике, показания и противопоказания к применению.

Ключевые слова: мифепристон, мизопростол, медикаментозный аборт.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Практическая медицина. - 2013. - № 7(76). - С. 188-195.

 

Цель: выявить наиболее рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений (ИО) после аборта.

Материал: базы данных Cochrane collaboration, PubMed, Medline, ВОЗ, Королевского и Американского обществ акушеров-гинекологов (RCOG, Великобритания и ACOG, США), Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA, США) и других.

Результаты: частота ИО после прерывания беременности современными методами составляет 0,01-2,44%, а в структуре материнской смертности в основном в поздние сроки - 30%. Роль восходящей инфекции крайне мала, и практически все случаи ИО обусловлены ИППП (хламидии, гонорея, в меньшей степени микоплазмы и вирусы), а также бактериальным вагинозом. Универсальная стратегия профилактики состоит в назначении антибиотиков в периоперационный период при хирургическом аборте всем женщинам или в день приема мифепристона пациенткам групп риска - при медикаментозном. Препаратами выбора являются антибиотики, эффективные в отношении хламидий (азитромицин, доксициклин) в сочетании с метронидазолом.

Выводы. Учитывая ведущую этиологическую роль хронических ИППП в возникновении ИО после аборта и экономическую целесообразность, показано использование антибиотиков в сочетании с метронидазолом в день выполнения аборта как при хирургическом, так и медикаментозном прерывании беременности (в последнем случае у женщин групп риска).

Ключевые слова: аборт, инфекционные осложнения, ИППП, антибиотики.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке, Л.В. Ерофеева, Е.Л. Яроцкая

АБОРТЫ И КОНТРАЦЕПЦИЯ В РОССИИ НА ФОНЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО КРИЗИСА

Эффективная фармакотерапия. 51/2013. Акушерство и гинекология №5. - С. 48-55.

В статье анализируются произошедшие за последние годы в России изменения в государственной политике и медицинских программах и услугах, связанных с непланируемой беременностью, абортами и контрацепцией. Подчеркивается необходимость пересмотра существующих учебных программ для врачей и среднего медицинского персонала с целью улучшения знаний в области современных технологий прерывания беременности (в частности, медикаментозного аборта) и контрацепции. Широкое внедрение новых методов прерывания беременности, переориентация на профилактику непланируемой беременности должны способствовать снижению риска осложнений абортов и материнской смертности, сохранению репродуктивного здоровья женщин, а также существенной экономии материальных затрат на обеспечение данного вида медицинской помощи.

Ключевые слова: искусственное прерывание беременности, нормативные документы, контрацепция, кюретаж, дилатация, вакуумная аспирация, медикаментозный аборт.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ - 2013. МИФЕПРИСТОН 200 мг - ВЫБОР, ОСНОВАННЫЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2013. - № 4(15). - С. 79-87.

25-летний опыт клинического применения и научных исследований способствовали накоплению новых знаний о технологии метода и пересмотру ряда позиций, в частности, в отношении режимов применения препаратов, сроков беременности для прерывания, наблюдения и ведения восстановительного периода, что было реализовано в оптимизации его протокола. Обновленные клинические протоколы медикаментозного прерывания нежелательной беременности были разработаны в 2011-2012 гг. и рекомендованы такими авторитетными профессиональными организациями как Королевское и Американское общества акушеров-гинекологов (RCOG и ACOG) и Всемирная Организация Здравоохранения.

Учитывая высокий интерес российских специалистов к этому вопросу, предлагаем вашему вниманию дайджест наиболее значимых зарубежных публикаций, составивших доказательную базу для такого пересмотра.

Ключевые слова: мифепристон, мизопростол, медикаментозный аборт.

Скачать, pdf

Е.Э. Плотко

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СХЕМЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

Акушерство и гинекология. - 2013. - №3. - С. 107-111.

Цель исследования. Определить медико-социальную характеристику женщин, прерывающих беременность до 6 недель, провести сравнительную оценку эффективности и безопасности различных доз мифепристона для медикаментозного аборта (МА).

Материал и методы. Проспективное сравнительное исследование эффективности различных доз мифепристона: 600 мг (337 женщин) и 200 мг (130) в схеме прерывания беременности до 6 недель. Выполнены: сонография, бактериоскопия мазков влагалищного секрета, в отдельных случаях (по показаниям) - вакуумная аспирация, патоморфологическое исследование материала из полости матки.

Результаты и исследования. Медико-социальный портрет женщин, отдавших предпочтение редуцированной дозе мифепристона, представлен поздним репродуктивным возрастом (35-43 года), наличием рабочих специальностей и неработающих, преимущественно состоящих в официальном браке, а также рожавшими женщинами, реже прибегавшими к искусственному аборту и уже имевшими опыт медикаментозного аборта в анамнезе. Воспалительные заболевания гениталий и репродуктивные потери в прошлом были определяющими в принадлежности к группе высокого инфекционного риска послеабортных осложнений (неполного аборта и эндометрита). Однако уровень осложнений МА не зависел от используемой дозы мифепристона. Установлено, что низкий уровень осложнений МА связан с комплексом профилактических мероприятий: санацией нижних отделов генитального тракта, ультразвуковым контролем качества аборта.

Заключение. Доза 200 мг мифепристона для МА так же эффективна, как и стандартная 600 мг для прерывания беременности до 6 недель и с точки зрения клинической и экономической целесообразности оправдана и перспективна.

Ключевые слова: медикаментозный аборт, редуцированная доза мифепристона, осложнения аборта.

Скачать, pdf

Применение геля на основе грязи Мертвого моря в гинекологии

М.А. Царькова

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Медицинский совет. - 2014. - № 2. - С. 68-71.

Высокая частота бактериального вагиноза (БВ) и его рецидивов является основанием для поиска новых схем более эффективного лечения. Исследование по оценке эффективности различных методов комбинированного двухэтапного лечения БВ продемонстрировало преимущества комбинации с грязями Мертвого моря при сопутствующем хроническом воспалении верхних отделов полового тракта.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микробиоценоз, микрофлора, влагалищная экосистема, условно-патогенные микроорганизмы, гель на основе грязей Мертвого моря

Скачать, pdf

Г.И. Василенко, Г.Б. Дикке

КУРОРТ МЕРТВОГО МОРЯ НА ДОМУ. ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН

Фарматека. - 2013. - №12(265). - С. 74-79.

Восстановление фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием по-прежнему остается трудной задачей. Повышение эффективности лечения может быть достигнуто с помощью комплексного подхода, что явилось целью исследования, в которое были включены 80 женщин с продолжительностью бесплодия менее 10 лет, рандомизированные в 2 группы. На первом этапе лечения небольшой части пациенток была проведена реконструктивно-пластическая операция на маточных трубах (по показаниям). Все женщины получали консервативную терапию, во второй группе дополненную применением вагинальных тампонов с гелем на основе грязи Мертвого моря в амбулаторных условиях. В результате частота наступления беременности в этой группе была в 4 раза выше, чем в группе сравнения.

Ключевые слова: трубно-перитонеальное бесплодие, внекурортное лечение, грязь Мертвого моря

Скачать, pdf



Тренажеры мышц тазового дна

Н.В. Артымук, С.Ю. Хапачева

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА ПОСЛЕ РОДОВ ДЛЯ ПРОФИЛАТИКИ ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МОНОЦЕНТРОВОЕ ОТКРЫТОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Кафедра акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, Кемеровский государственный медицинский университет, Россия, Кемерово. 2019.

Скачать, pdf

Н.В. Артымук, С.Ю. Хапачева

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия. 2018.

Скачать, pdf

Г.Б. Дикке

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА И НАРУШЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА: РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева, Санкт-Петербург, Россия. 2019.

Скачать, pdf

Публикации в научных медицинских журналах

Журнал ФАРМАТЕКА № 3 — 2017.
А.М. Кацай, Г.Б. Дикке, Г.С. Шестаков
ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ВЫБОРА ПЛАНОВОГО МЕТОДАКОНТРАЦЕПЦИИ, ИНТЕГРИРОВАННОГО С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОПРЕРЫВАНИЮ НЕЖЕЛАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. (стр. 8-13).
Цель исследования состояла в оценке качества оказания медицинской помощи женщинам по вопросу выбора планового метода контрацепции в связи с нежеланной беременностью и абортом в ранние сроки в амбулаторно-поликлинически хусловиях и определении путей оптимизации организационных мероприятий и методических подходов к его повышению. Изучены исходы 760 случаев прерывания беременности на сроках до 6 недель, выполненных в условиях одного амбулаторного учреждения г. Кургана в 2015 г. женщинам в возрасте от 20 до 45 лет, и выбор для них планового метода контрацепции. В группу вакуумной аспирации были включены 186 женщин, медикаментозного аборта – 574. В качестве планового метода контрацепции в 80,1% (149/186) и 79,9% (459/574) случаев в соответствующих группах была выбрана гормональная контрацепция, использование которой было начато сразу после выполнения вакуумной аспирации и медикаментозного аборта. Внутриматочный контрацептив был применен только в 1,1% (2/186) и 1,2% (7/574) случаев в соответствующих группах во время очередной менструации. Таким образом, преимущественным выбором планового метода контрацепции оказались комбинированные оральные контрацептивы (80%), однако выбор осуществлялся не на основе предпочтений и ожиданий женщины, а по назначению врача, что повышает риск отказов от него в долгосрочной перспективе. Частота применения внутриматочных контрацептивов после аборта представляется неоправданно низкой – всего 1%, а их введение осуществляется в отсроченные сроки после аборта, что увеличивает риск наступления нежеланной беременности в «незащищенном» периоде.

Журнал «Медицинский советник» №5 (2) / сентябрь 2014.
ФАТКУЛЛИН Ильдар Фаридович, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета, МУНАВИРОВА Аделия Азатовна, клинический ординатор кафедры.
«Индукция родов». (стр. 29-31).

Журнал «StatusPraesens», №4[15]/10/2013.
ДИККЕ Галина Борисовна, заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор, медицинский директор ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА»
«Медикаментозный аборт-2013. Мифепристон-200 — выбор, основанный на доказательствах» (стр. 78-85).

Газета «Медицинский вестник», №25(638)/6 сентября 2013 г.
Участие в интервью: проф. Радзинский В.Е., проф. Дикке Г.Б., д.м.н. Кукарская И.И.
«Мифепристон: таблетка одна — преимуществ много» (стр. 14-15).

Е.Э. Плотко, Медицинский центр «Гармония», Уральская государственная медицинская академия, Россия, Екатеринбург
"Редуцированная доза мифепристона в схеме медикаментозного аборта: преимущества и перспективы"//Медицинский советник, №3 (8) апрель 2013.

Г.Б. ДИККЕ, Л.В. ЕРОФЕЕВА, ЗАО «Пенткрофт Фарма», г. Москва, Российская ассоциация «Народонаселение и развитие», г. Москва
"Незнание законов не освобождает от ответственности"
//Практическая медицина", № 9(65), декабрь 2012.

Журнал "Медико-фармацевтический Вестник Татарстана", 42 (561), 19 декабря 2012 г.
Г. Б. Дикке: "Мифепристон - всем, кто сделал свой выбор", стр. 1, стр. 2.

Журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. Инфекции и инфекционный контроль», №2(8) за 2012 г.
Г. Б. Дикке, докт. мед., проф.
Аборт: от ажитации к зрелым размышлениям. Материнская смертность и заболеваемость после аборта. Резервы медицинской помощи женщинам

Журнал Акушерства и Женских Болезней, Том LX, Выпуск 6/2011, стр. 45-50.
Б. Н. Новиков, Н.А. Коробков, И.Т. Рябцева
Хирургическая санация полости послеродовой матки в лечении эндометрит
В ходе проведенного исследования показано, что хирургическая обработка эндометрия путем мануальной вакуум-аспирации содержимого полости матки с использованием шприца-аспиратора Ipas MVA PlusTM позволяет снизить бактериальную обсемененность полости матки на 3–9 порядков. Полученные результаты делают вполне обоснованным включение мануальной (ручной) вакуум-аспирации содержимого полости матки в комплекс методов по лечению послеродового эндометрита.

• Ключевые слова: послеродовый эндометрит; вакуум-аспирация полости матки; хирургическая обработка эндометрия

Журнал "Проблемы репродукции", № 3, 2010. С. 92-107.
Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации. Совместное исследование Министерства здравоохранения и социального развития РФ и ВОЗ.

Журнал StatusPraesens "Гинекология, акушерство, бесплодный брак", главред проф. Радзинский В.Е., №01 вышел в свет 11/2009
Тема первого номера - ранние сроки беременности.

• Холодный старт [Проблемы внедрения безопасного аборта в России], проф. Г.Б. Дикке Скачать, pdf, 157 Кб.
  http://praesens.ru/assets/files/magazine/StatusPraesens_0_80-83.pdf
  
  
• Аборт щадящий[Медикаментозное прерывание беременности: экономические и организационные аспекты], проф. Н.П. Кирбасова
  Скачать, pdf, 1.1 Мб.
  http://praesens.ru/assets/files/magazine/StatusPraesens_0_68-74.pdf
  
  
• Толщина эндометрия не является критерием выбора инструментальной ревизии полости матки после медикаментозного аборта, д.м.н, проф. Дикке Г.Б. Журнал Медицинский совет №7-8, 2010 стр. 49-52
  Скачать, pdf, 158 Кб.
  

Патент Российской Федерации RU2214190
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Патентообладатель: Жуковский Яков Григорьевич

Специальное издание BJOG:
An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, посвященное конгрессу ФИГО 2009. Статьи посвященные снижению материнской смерности при аборте и послеродовом кровотечении.

Суханова Л.П., ЦНИИОИЗ Росздрава,
"Статистика родовспоможения как фактор обеспечения качества акушерской и перинатальной помощи в России", (720 Кб),
Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения», №4 2007 (4),
Источник: http://vestnik.mednet.ru/content/view/47/30/

Н. В. Артымук, Т. А. Кондратьева, В. В. Власова, ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава"
Возможности пелоидотерапии в лечении недостаточности лютеиновой фазы.
"Проблемы репродукции. - 2009. - с. 164

Цхай В.Б. Современные технологии в лечении массивных акушерских кровотечений. Журнал РОАГ, 1/2009, стр.3-7

Лариса Белоцерковцева, главный врач МУЗ «Клинический перинатальный центр» г. Сургута
"Опыт по снижения кровопотерь и заболеваемости в послеродовом периоде в Сургутском Перинатальном Центре"
По материалам журнала «Кто есть Кто в медицине». Источник

В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, Н.Х. Сидерополу
Контрацепция после медикаментозного аборта
//Журнал «Трудный пациент», №1 2007

А.Г. Хомасуридзе, Д.М. Кочев, ГЛ. Церцвадзе, М.М. Парунашвили, Т.Г. Церетели
Применение антипрогестерона пенкрофтона с целью индукции аборта (PDF-файл)
НИИ Репродукции Человека им. И.Ф. Жорданиа - Тбилиси (дир. - проф. А.Г. Хомасуридзе) // Журнал "Акушерство и Гинекология", №5 2006, стр. 62-64

А.Г. Хомасуридзе, Дж.Ю. Унгиадзе М.Г. Паркаули, Д.М. Кочев, Н.Д.Замтарадзе
Индукция родовой деятельности при перенашивании беременности // Журнал "Репродуктивное здоровье детей и подростков", №2, 2006
Подробнее Скачать,

Хомасуридзе А.Г., Церцвадзе Г.Л., Унгиадзе Дж.Ю., Кочев Д.М., Паркаули М.Г. "Опыт применения препарата Пенкрофтон для индукции сократительной деятельности матки при внутриутробной гибели плода" // Журнал "Репродуктивное здоровье детей и подростков", №5, 2005

М.Е.Шляпников, О.В.Понедельникова, О.И.Линева, Н.Ф.Давыдкин, Л.И.Калакутский
Комплексная терапия послеродового эндомиометрита // Журнал "Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии". Том 3 №8 2004.

Дикке Г. Б., Башлыкова И. А., Панасенко О. В., Гончарова Н. Н., Баженова Е. Г.
Ультразвуковые критерии эффективности медикаментозного прерывания беременности раннего срока. // Достижения соверменной лучевой диагностики в клинической практике. (Материалы III региональной конференции 28-30 июня 2004 года.) Томск 2004.     

И.А. Башлыкова, Г.Б. Дикке, Д.М. Кочев, А.И. Худик
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕНКРОФТОНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ //
Журнал "Лечащий Врач", №3 2004г. стр. 74-75

Г. Б. Дикке, Л. А. Агаркова, И. А. Башилова, О. В. Панасенко, Н. Н. Гончарова
"Особенности состояния эндометрия, по данным ультразвукового исследования, как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности". // Медицинский журнал "Фарматека", № 11 2003 г.

Г. Б. Дикке.
Оценка эффективности и безопасности медикаментозного прерывания беременности с помощью препарата ПЕНКРОФТОН (PDF-файл) // Материалы V Всероссийского форума "Мать и дитя" 6-10 октября стр. 331 Москва 2003

Г. Б. Дикке
Особенности клинического течения медикаментозного прерывания беременности с помощью препарата ПЕНКРОФТОН (PDF-файл)
// Сибирский медицинский журнал №3 2003

Г.Б.Дикке, И.А.Башлыкова
Эффективность медикаментозного прерывания беременности мифегином и пенкрофтоном (сравнительное исследование). // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН №3 2003г.

А.Г. Хомасуридзе, Г.Л. Церцвадзе, М.Г. Паркаули
Сравнительный анализ способов прерывания беременности во II триместре

И. К. Богатова, Н. Ю. Сотникова, Ю. С. Анциферова, С. С. Горбуля
Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков. (PDF-файл) // Акушерство и гинекология.- 2001.- №2- С.14-17     

Публикации в научно-популярных медицинских журналах

Г. Б. Дикке «Безопасного аборта не бывает»: ограничения, стереотипы и ошибки в медицинской практике при непланируемой беременности
// Научно-практический медицинский рецензируемый журнал "Доктор.Ру", №7 (75) 2012 г.

"Амок, или Аборт по-кустарному" // Журнал "ВАШ Гинеколог", № 4(апрель) 2010, г. Москва
http://vginekolog.ru/magazine/dialogue/amok-abort

"Аборты: здоровье женщины и государственная политика" // Журнал "Проблемы репродуктивного здоровья", Декабрь 2008 г.

"Прерывание беременности без хирургического вмешательства. Что это такое?" // Журнал "Городок", № 23(452) от 04.06.2004 г., г. Вологда

К.м.н. БЕЛКИНА Лариса Владиславовна "Аборт/ из двух зол меньшее" // Журнал "Омский лекарь", №5-6 2004 г.

«Аборт: состояние проблемы в России»
// Журнал "Омский лекарь", № 3(10) 2004 г.

"ПЕНКРОФТОН- альтернатива хирургическому аборту"
// Журнал "Омский лекарь", № 1(8) 2004 г.

"Альтернатива хирургическому аборту" // Журнал "Профилактика качество жизни", № 6 2003 г.

"Бархатный" метод - выбор современной женщины.  (PDF-файл) // "На здоровье!" Ежемесячная газета для врачей и пациентов, г. Томск, №5 (63) май, 2003 г.    

Г. Б. Дикке. "Бархатный метод" - выбор современной женщины. // Журнал "Профилактика качество жизни", № 4 2003 г.

Таблетки вместо аборта. Теперь и в России. И даже в Омске. (Медикаментозное прерывание беременности).  (PDF-файл) // Омская медицинская газета, №6 (198) 7 апреля 2003 г.    

Книги по тематике

В.В. Абрамченко, Е.Н. Гусева
Медикаментозный аборт
// Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПБ», 2005 г. - 130 с.
Вы можете заказать эту книгу в издательстве с доставкой по почте.

В. В. Абрамчено, А. П. Прошян
Нестероидные противовоспалительные средства в акушерстве и гинекологии
// Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПБ», 2005 г. - 306 с.
Вы можете заказать эту книгу в издательстве с доставкой по почте.

В. В. Абрамчено, Р. А. Абрамян, Л. Р. Абрамян
Индукция родов и их регуляция простагландинами,
// Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПБ», 2005 г. - 260 с.
Вы можете заказать эту книгу в издательстве с доставкой по почте.

Абрамченко В. В., Гусева Е. Н., Курчишвили В. И.
Мизопростол в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей.
//СПб: Издательство "Петрополис", 2004 г. - 192 с.

О.Г. Фролова, И.А. Жирова, Е.И. Николаева, В.Ф. Волгина, Т.М. Астахова, Т.А. Гатина
Аборт (медико-социальные и клинические аспекты)
//Москва 2003, 155стр. изд-во Триада-Х. Заказ на сайте www.postman.ru/~triada-x

В.В.Абрамченко
Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии //
Петразоводск 2003, 208 стр. изд-во ИнтелТек. Заказ на сайте www.critical.ru или по тел 8-8142-768870

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 2 июля 2003 г., N 2510/7213-03-32
О ПРИМЕНЕНИИ МИФЕПРИСТОНА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ,
Скачать

Сайты международных организаций
Здесь вы сможете найти больше материалов на русском и других языках по теме безопасного аборта.

Рекомендации ВОЗ 2018. Медикаментозный аборт

Международный консорциум по медикаментозному аборту http://www.medicalabortionconsortium.org/resources.html

Международная Ассоциация Профессионалов в области Абортов и Контрацепции http://fiapac.org/e/Links1.html

Проект Gynuity Health Proejct http://gynuity.org/pub.html

Всемирная Организация Здравоохранения: Брошюра "Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики", 2004 г.
Полный текст,


Научные публикации на иностранных языках

Ultrasound Obstet Gynecol, 34(1): 104-9. July 2009.
M. F. REEVES, M. C. FOX, P. A. LOHR and M. D. CREININ Endometrial thickness following medical abortion is not predictive of subsequent surgical intervention
http://ru-486.researchtoday.net/archive/6/7/637.htm

Аборт и контрацепция

СМИ

А. Трешин.
"Главный акушер-гинеколог России выступает за свободный доступ к абортам", // Муниципальная газета г. Красноярска "Городские новости", 14.11.2011 | №2472.

О. Майтакова
Пpoдoлжитcя ли бэби-бум в ближaйшиe гoды, cпeциaлиcты пpeдcкaзывaть нe бepутcя. //"Комсомольская правда", 12.03.2009. Скачать