Нормативно-правовые документы, регламентирующие вопросы прерывания беременности в РФ

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ВОПРОСЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ в РФ

Конституционные законодательства государств, претендующих на статус современных, закрепляют не замкнутую, а открытую модель суверенитета, предполагающую приоритет международного права. Устав ООН обязывает государства участвовать в самом широком международном сотрудничестве в области прав человека. Достаточно указать на Декларацию прав и свобод человека и гражданина, принятую Верховным Советом РФ в ноябре 1991 г. и впервые закрепившую доминирующее место человека в системе ценностей общественного развития. После ратификации Россией в 1998 г. Европейской конвенции о защите прав и основных свобод человека, а также иных конвенций Совета Европы с полным основанием можно говорить о том, что европейское определение прав человека официально признано в качестве действующего права на территории России. Это следует иметь ввиду, если критика претендует на конструктивный характер.

Международные документы:

- Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.);

- Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (Рим, 4 ноября 1950 г.);

- Европейская конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания(Рим, 4 ноября 1950 г.);

- Всемирная конференция по правам человека (Вена, 1993 г., ООН)

- Международная конференция по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.);

- Международная встреча глав правительств по социальному развитию (Дания, 1995 г.); - Четвертая Всемирная конференция по положению женщин (Пекин, 1995 г.);

- Конвенция по правам ребенка (1989 г.);

- Устав МФПС о половых и репродуктивных правах ( Билль о правах МФПС, ноябрь,1995 г.); Видение 2000 - Стратегический план (Лондон, 1992 г., 1996 г.);

- Половое и репродуктивное здоровье: взятые обещания по практике планирования семьи (МФПС, Лондон, 1995 г.);

- Стандарты и ответственность для членства (МФПС, Лондон, 1993 г.).

Наверх

Российские документы:

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

- Постановление Правительства РФ №811 от 2 октября 2009 г. "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год."

- Семейный Кодекс РФ(8 декабря,1995 г.)

- Гражданский Кодекс РФ (21 октября, 1994 г.);

- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (24 декабря, 1993 г.);

- Конституция Российской Федерации (12 декабря, 1993 г.);

- Декларация прав и свобод человека и гражданина (Верховный совет РФ, ноябрь, 1991 г.);
Наверх

Документы врачебного сообщества
Со стороны врачебного сообщества (международного и российского) приняты следующие документы, в том числе учитывающие основные принципы работы в области репродукции человека и планирования семьи:

- Мадридская декларация о профессиональной автономии и самоуправлении врачей (39-я Ассамблея ВМА, Мадрид, Испания, октябрь, 1987 г.);

- Декларация ВМА о независимости и профессиональной свободе врача (38-я Ассамблея ВМА, Колифорния, США, октябрь, 1986 г.);

- Декларация о правах человека и свободе личности практикующих врачей (37-я Ассамблея ВМА, Брюссель, Бельгия, октябрь, 1985 г.);

- Международный Кодекс медицинской этики (3-я Генеральная Ассамблея ВМА, Лондон, Великобритания, октябрь, 1949 г.);

- Женевская декларация (2-я Генеральная Ассамблея ВМА, Женева, Швейцария, сентябрь, 1948 г., 1968 г., 1983 г., 1994 г.);

- Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (17-я Ассамблея ВМА, Нью-Йорк, США, октябрь, 1963 г.);

- Лиссабонская декларация о правах пациента (34-я ВМА, Португалия, сентябрь, 1981 г.);

- Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания (48-я ВМА, ЮАР, октябрь, 1996 г.);

- Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (этические принципы проведения биомедицинских исследований на людях, 18-52-я Ассамблея ВМА, 1964-2000 гг.);

- Медико-социальная Хартия Российской Федерации (IV (XX) Всероссийский Пироговский съезд врачей); - Кодекс врачебной этики (РМА, июнь, 1997 г.);

- Клятва врача (ст. 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья; внесена ФЗ от 20 декабря 1999г.).

Несмотря на то, что представленный перечень не претендует на полноту, он в целом отражает уровень юридической защиты врача.
Наверх
Правовой документ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г.) Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека - определяет эту сферу медицинской деятельности по обеспечению реализации репродуктивного выбора женщины. Статья 36 «Искусственное прерывание беременности» гласит, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям при сроке до 22 нед., и при наличии медицинских показаний и согласия женщины независимо от срока беременности (в редакции Федерального закона от 10.01.2003 №15-ФЗ).
Наверх
Статья 41 Конституции РФ гласит: каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Наверх
Согласно Постановлению Правительства РФ № 913 от 05.12.08 г. «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 г.» аборт в РФ включен в перечень услуг, которые оказываются гражданам России бесплатно (при этом метод прерывания беременности не регламентируется).
Наверх
ВЫДЕРЖКИ ИЗ ПРИКАЗА

14 октября 2003 г. N 484 «Об утверждении инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности»

Приложение N 2
Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности
(утв. приказом Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484)

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.
Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.

5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней) осуществляется после установления беременности с помощью различных тестов на беременность и обязательного ультразвукового исследования.

6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12 недель (в том числе и в ранние сроки) проводится обследование: анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, влагалища, определение группы и резус-фактора крови у первобеременных.

10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней;
- при сроке беременности до 12 недель - в условиях дневных стационаров, организованных на базе клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, многопрофильных городских, областных больниц и других лечебно-профилактических учреждений, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
При прерывании беременности в ранние сроки в женской консультации за ней следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта, и обеспечить своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.

11. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний) производится только в условиях стационара.
Искусственное прерывание беременности во II триместре необходимо производить в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.

15. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
После прерывания беременности в ранние сроки и в сроке до 12 недель, произведенного в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения без осложнений, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.

16. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.

17. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.

18. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
Наверх

Образец протокола лечебного учреждения по медикаментозному аборту,
скачать , doc, 320 Кбайт

Наверх

Вкладыш в медицинскую карту медикаментозного прерывания беременности,
скачать , doc, 50 Кбайт

Наверх

Вкладыш в медицинскую карту хирургического прерывания беременности,
скачать , doc, 49 Кбайт

Наверх

Список нормативных документов по прерыванию беременности (таблица)

Вид документа

Название документа

Дата

Приказ МЗ СССР № 757

"Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации"

05.06.1987

Приказ МЗ СССР № 1342

«Об утверждении инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям

31.12.1987

Приказ МЗ РФ

№ 186

"О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РФ" .

15.11.1991

Указ Президента РФ №5487-1
Основы Законодательства РФ

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Раздел VII.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности

22.07.1993

Статья 37. Медицинская стерилизация

Приказ МЗ РФ

№ 302

Приложение № 1

Приложение № 2

"Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

28.12.1993

Утратил силу

"Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям"

"Перечень медицинских показаний для прерывания беременности"

Приказ МЗ РФ

№ 303

Приложение № 1

Приложение № 2

Приложение № 3

Приложение № 4

"О применении медицинской стерилизации граждан"

28.12.1993 Утратил силу.

"Инструкция о порядке разрешения операции медицинской стерилизации граждан"

"Перечень медицинских показаний для проведения медицинской стерилизации женщин"

"Инструкция по применению методов медицинской стерилизации женщин"

"Инструкция по применению методов медицинской стерилизации мужчин"

Приказ МЗ Мед. прома РФ

№ 206

Постановление

Фонда Социального Страхования РФ № 21

Приложение

Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ N 267,Постановления ФСС РФ N 66 от 25.06.96) (с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от 24.06.1998 N ГКПИ 98-184, от 27.03.2002 N ГКПИ 02-311).

19.10.1994

Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Законодательство РФ

Федеральный закон №14, ст.1212

"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекция)"

1995

Законодательство РФ

Федеральный закон № 38-ФЗ

"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекция)"

30.03.1995

Постановление правительства РФ №1017

"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

13.10.1995

Приказ МЗ РФ

№ 295

Приложение №3

"О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ"

30.10.1995

"Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции"

Постановление Правительства РФ № 567

"Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности"

08.05.1996

Утратил силу

Приказ МЗ РФ

№ 242

"О перечне социальных показаний и утверждении инструкции по искусственному прерыванию беременности"

11.06.1996

Утратил силу

Законодательство РФ

Федеральный закон №112-ФЗ

О внесении дополнений в Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекция)"

12.08.1996

Законодательство РФ

Федеральный закон №8-ФЗ

О внесении изменений в Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекция)"

09.01.1997

МЗ РФ Санитарное правило 3.1./3.2.558 - 96

"Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний"

1996

Письмо МЗ РФ

№ 2510/1041-97

Письмо Фонда социального страхования РФ

"О порядке выдачи листка нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации граждан"

17.02.1997

Приказ МЗ РФ

№ 336

"О совершенствовании деятельности диагностических центров"

14.11.1997

Приказ МЗ РФ

№ 345

"О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерском стационаре"

26.11.1997

Указание МЗ РФ № 219-У

"О штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции"

23.03.1998

Инструкция МЗ РФ № 06/13-10

"О медицинских стандартах по планированию семьи"

26.03.1998

Приказ МЗ РФ

№ 154

"О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"

05.05.1999

Информационное письмо МЗ РФ

№ 2510/8883 - 99-32

"О посткоитальной контрацепции"

11.08.1999

Приказ МЗ РФ

№ 462

"О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным"

30.12.1999

Приказ МЗ РФ

№457

«О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»

28.12.2000

Письмо МЗ РФ

№ 2510/510-01-32

"О плане действий по снижению материнской и младенческой смертности в Российской Федерации на 2001-2003 годы"

17.01.2001

Решение Коллегии МЗ РФ,

Протокол №8

"О состоянии и мерах по улучшению гинекологической помощи в Российской Федерации"

23.04.2002

Письмо МЗ РФ

№ 2510/4854-02-32

"О применении препарата Мифегин в акушерско-гинекологической практике"

15.05.2002

Решение Коллегии МЗ РФ,

Протокол №15

"О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации"

15.10.2002

Приказ МЗ РФ

№ 50

"О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

10.02.2003

Письмо МЗ РФ

№ 2510/7213-03-32

"О применении мифепристона в акушерстве и гинекологии"

02.07.2003

Постановление Правительства РФ № 485

"О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности"

11.08.2003

Приказ МЗ РФ

№ 484

Приложение № 1

Приложение № 2

"Об утверждении инструкций

о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности"

14.10.2003

"Инструкция о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям"

"Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности"

Решение Коллегии МЗ РФ,

Протокол № 14

"О состоянии и мерах по профилактике и снижению абортов, материнской смертности после абортов в РФ"

21.10.2003

Приказ МЗ РФ № 50

«О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»

10.02.2003

Приказ МЗ РФ №102

"О проведении совещания руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации"

26.08.2004

Приказ МЗ и СР РФ № 500

«О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации»

23.06.2006

Приказ МЗ и СР РФ № 335

«О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель»

17.05.2007

Приказ МЗ и СР РФ № 623

«О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации»

01.06.2007

Приказ МЗ и СР РФ № 389

«О мерах по совершенствованию медико-социальной помощи в женских консультациях»

01.07.2007

Приказ МЗ и СР РФ № 736

«Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

03.12.2007

Постановление Правительства РФ № 913

«О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 г.»

05.12.2008

Приказ МЗ и СР РФ №121

«Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации»

18.03.2009

Наверх