Яндекс.Метрика
Горячая линия, консультации по телефонам:
+7 (499) 653-9 486
+7 (925) 507-86-50
  Главная страница

  Разработчик
  О препарате
  Для врачей
 Семинары
 Новости

Rambler's Top100


 Как внедрить Медикаментозный аборт за счет средств ОМС


Учитывая опыт совместной работы с представителями Министерств и Комитетов Здравоохранения, Территориальных Фондов Обязательного Медицинского страхования, ПРЕДЛАГАЕМ для ознакомления алгоритм заведения «МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА» в ЛПУ, как альтернативу «ХИРУРГИЧЕСКОМУ» прерыванию беременности.

Какими документами руководствуются коллеги :

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Ст. 56 устанавливает законность искусственного прерывания беременности по желанию женщины (до 12 недель), по социальному показанию (изнасилование) – до 22 недель и по медицинским показаниям – в любом сроке.

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н
 «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»


Ст. 107 устанавливает Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. При использовании хирургического метода искусственного прерывания беременности рекомендуется вакуумная аспирация.

Ст. 108 устанавливает Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с периодом наблюдения не менее 1,5-2 часов после приема препаратов.

На основании Ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" разработаны и утверждены рекомендации по «Медикаментозному аборту» ,которые направлены руководителям органов исполнительной власти для использования в работе при подготовке нормативных правовых актов, руководителями гинекологических стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи.

На основании вышеуказанных правовых актов, «медикаментозный аборт» может быть внедрен в гинекологических отделениях дневных и круглосуточных стационаров.

Несмотря на все вышеперечисленные документы, государственные учреждения здравоохранения продолжают выполнять аборт хирургическим методом (кюретаж), несмотря на его вредные последствия для репродуктивного здоровья, а медикаментозныйе аборты не проводятся.
Основная причина, это отсутствие понимания того, что за оказанную медицинскую услугу (медикаментозный аборт) ЛПУ может получать оплату от ФОМС, как и за проведенный хирургический аборт.





Основанием для предъявления в ФОМС является Тарифное соглашение, как пример Республики Башкортостан

Тарифное соглашение


На основании Тарифного соглашения на 2016 год услуга «медикаментозного аборта» может быть внедрена в стационары , как альтернатива хирургическому аборту.

К Тарифному соглашению разработаны приложения, в соответствии с которыми проводится расчет проведенных услуг по медикаментозному прерыванию беременности и осуществляется оплата.

Приложение № 18 к Соглашению
Базовая ставка финансового обеспечения
специализированной медицинской помощи
по состоянию на 01.01.2016 года.

№ п/п

Наименование

Стоимость   (руб.)

1.

Базовая ставка финансового обеспечения стационарной медицинской помощи.

20 768,17

2.

Базовая ставка финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

7 997,23

3.

Стоимость законченного случая по оплате медицинской помощи в стационарных условиях  лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полюса)

20 077,19

При расчете стоимости услуги руководствуются:
-базовой ставкой ( приложение №18)
-распределением КСГ для  дневного стационара ( приложение № 20)
-распределением КСГ круглосуточного стационара ( приложение №19),
в которых указаны "Профиль (КПГ) и КСГ" и "Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ" по типу стационара.


При расчете для ФОМС используем цифры приложения № 18 "базовые ставки" п.1 и п.2 и данные приложений № 19 или №20 , в зависимости от типа стационара.

Важно!

Цифра корректируется в зависимости от уровня стационаров и от контингента беременных.

Границы значений коэффициента уровня оказания медицинской помощи, рекомендуемые для установления в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации: 1) для медицинских организаций 1-го уровня - до 1,0; 2) для медицинских организаций 2-го уровня - от 0,9 до 1,2; 3) для медицинских организаций 3-го уровня (кроме федеральных медицинских организаций) - от 1,1 до 1,5; 4) для федеральных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации - от 1,4 до 1,7.

Приложение № 20 к Соглашению.

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ
(для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)

Профиль (КПГ) и КСГ

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ*

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

7

Аборт медикаментозный

1,04

Приложение № 19 к Соглашению

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КСГ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (КПГ)
И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ/КПГ
(ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ)

 

N

 

Профиль (КПГ) и КСГ

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ

2

Акушерство и гинекология

0,80

2

Осложнения, связанные с беременностью

0,93

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

Расчет:  
(Базовая ставка ) * на КЗ  = стоимость услуги ЛПУ, которая подлежит  возмещению ФОМС.
Из расчета следует, что ФОМС принимает для возмещения ЛПУ по КГС «Аборт медикаментозный» в сумме 8317,11 рублей, в сравнении с  хирургическим в сумме 2639,1 . См. таблицу

КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Код профиля

Профиль

стоимость аборта к возмещению ТФОМС             ( рубли)

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

2

Акушерство и гинекология

5815,08

 

КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Код профиля

Профиль

стоимость аборта к возмещению ТФОМС            ( рубли)

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

2

Акушерство и гинекология

2639,1

7

Аборт медикаментозный

1,04

2

Акушерство и гинекология

8317,11

Вывод: 
-в ЛПУ на отделениях гинекологии необходимо заменить хирургический аборт на медикаментозный с применением препаратов  Мифепристон и Мизопростол, как в I триместре , так и во втором;
-для снижения себестоимости оказываемой услуги применять Мифепристон  форма выпуска 1 таблетка, 200 мг;
-разрешить закупку лекарственных препаратов:  Мифепристон ( форма выпуска №1, 200 мг) и Мизопростол ( форма выпуска № 4 , 200 мкг) для проведения медикаментозного аборта;
-централизовано формировать потребность стационаров в препаратах, инициировать закупки через аукционы( государственные контракты);
-предъявлять к оплате ФОМС услуги по медикаментозному аборту , оказанные в условиях  стационара  руководствуясь тарифным соглашением и приложениям к нему;
-составить в каждом стационаре «клинический протокол»  для руководства к действию при организации медицинской помощи.

Приложение: локальный клинический протокол для ЛПУ




 На форуме